伴有颅颈交界结构畸形的寰枢椎脱位后路手术策略进展

Advance in the posterior operative strategy of atlantoaxial dislocation associated with cranio-cervical junction abnormalities

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摘要颅颈交界区域包括枕骨至C2~3间盘水平,该区域可伴有相关结构畸形,包括颅底凹陷、寰椎枕骨化、游离齿突、C2~3先天融合、寰椎前弓和(或)后弓先天性分裂等骨性结构畸形,而骨性结构的畸形往往合并有椎动脉的畸形[1].可复性寰枢椎脱位和不可复性寰枢椎脱位经过前路松解、减压都需要后路融合内固定术[2].寰枢椎后路固定技术可分为六类,Gallie、Brooks技术、椎板夹技术、Magerl经关节螺钉技术、钉板技术(Goel技术)、钉棒技术(Harms-Melcher技术).Gallie、Brooks技术和椎板夹技术因其诸多局限性逐渐退出临床,Magerl经关节螺钉技术仍是寰枢椎融合的金标准,钉棒系统中寰椎侧块(椎弓根)螺钉技术+枢椎椎弓根螺钉技术为目前最常用的技术[3].如颅颈交界不稳合并相应结构畸形,将给外科治疗带来一定的困难,现对伴有不同结构畸形的寰枢椎不稳后路手术的治疗策略进展综述如下.