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基于Sihler's染色的眼外肌神经肌亚部划分与肌内神经密集区中心定位

Neuromuscular subdivision and central localization of intramuscular nerve dense region in extraocular muscles based on Sihler's staining

摘要目的 揭示眼外肌的神经肌亚部划分,肌内神经密集区中心(CINDR)的体表投影位置、穿刺角度和深度.方法 中国成人头颅标本24个.紧贴眼眶边缘皮肤的弧线(眶缘线)为参考线,穿刺针与眼睑皮肤形成锐角为θ.改良的Sihler's染色显示眼外肌的肌内神经分布模式.用硫酸钡标记CINDR,螺旋CT扫描与三维重建,测量CINDR的体表投影点(P点)在参考线上的百分位置、经P点刺向CINDR所需的角度和深度.结果 大体解剖发现7块眼外肌(上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌)的神经入肌处均无血管伴行.神经入肌后,常先分为2条独立的初级神经支,再树枝状分支.依其神经分布模式,每块肌均可分为2个神经肌亚部.肌内树枝状神经支形成神经密集区,其CINDR的体表投影点分别位于眶缘线(内侧至外侧)上的68.42%、53.43%、53.21%、11.76%、98.56%、30.15%和 43.73%处;穿刺角度分别为 83.54°、69.75°、74.15°、82.98°、80.58°、83.69° 和 71.52°;穿刺深度分别为3.05 cm、2.71 cm、2.82 cm、3.02 cm、3.00 cm、3.09 cm和2.18 cm.左右侧间和男女性间的比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 这些结果可为亚部化眼外肌移植和肌内注射肉毒毒素A纠正斜视提供形态学指导依据.

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