椎动脉V3段与第2颈神经毗邻关系的解剖学观测及其临床意义

Anatomical observation and clinical significance of the adjacent relationship between the V3 segment and the second cervical nerve

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摘要目的观察椎动脉第3段垂直段(V3v)与第2颈神经(C2N)毗邻关系,为椎动脉型颈椎病(Cervical spondylotic arteriopathy,CSA)及枕颈痛合并眩晕的发生机制提供形态学依据.方法头颈标本33侧,解剖剥离法显露C2N和V3v及其相邻的结构,观测V3v与C2N交叉部位,范围及形态.结果所有标本中V3v与C2N前支均为横向交叉,跨越椎动脉后方(33/33,100％).依据其接触程度可分为3种类型:①接触性交叉:C2N的前支依其条索状原形与V3v横向交叉,共6侧占18.2％;②压痕性交叉:C2N横跨V3v段呈扁带状或纵向凹痕状,共7侧占21.2％;③半缠绕压扁带性交叉:C2N前支呈扁带状横向半环形缠绕V3v,共20侧占60.6％.交叉处呈直角交叉16侧占48.5％.V3v交叉前和交叉处管径分别为(3.82±0.07)mm、(3.35±0.05)mm;交叉前和交叉处C2N前支宽径为(2.38±0.05)mm、(3.53±0.09)mm.交叉处距中线距离(23.25±0.39)mm;交叉处距同侧寰枢外侧关节囊距离(6.26±0.2)mm;距同侧C2-3关节突关节距离(11.78±0.3)mm.结论 V3v与C2N前支形成横向交叉性接触,其中以半缠绕压扁带性交叉为主,这种毗邻关系可能使C2N前支压迫V3v使大脑供血减少,可能是CSA发生机制之一和/或高血压合并枕颈痛的形态学基础.