TVT与TVT-O不同位置治疗老年女性压力性尿失禁的有限元分析

Finite element analysis of different positions of TVT and TVT-O in the treatment of stress urinary incontinence in elderly women

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摘要目的用有限元分析的方法模拟老年女性压力性尿失禁(Stress urinary incontience,SUI)常见吊带手术:经耻骨后无张力尿道吊带(Tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔无张力尿道吊带(Tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O),评估它们在尿道不同位置的治疗效果.方法根据一名无盆底疾病女性的磁共振(MRI)图像构建盆腔几何模型.将老年阴道组织薄弱认定为组织刚度降低,施加腹压模拟valsalva运动并分别在尿道近端、中远端、远端放置TVT与TVT-O,得出力学数据.结果尿道近端的吊带会导致α角与膀胱颈位移小于正常值."漏斗"现象在吊带位于尿道近端与中远端时消失,位于尿道远端时依然存在;不同位置吊带与尿道之间的压强大小关系为:近端＞中远端＞远端.结论尿道近端(30％)的吊带容易导致尿道过紧,引起术后并发症;尿道远端(80％)的吊带治疗效果不佳;尿道中远端(60％)的吊带治疗效果好、术后并发症发生率低.尿道中远端放置TVT应该作为老年女性SUI手术的首选方法.