逆行与顺行胫骨髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比研究

Comparative study on the efficacy of retrograde and anterograde tibial intramedullary nails in the treatment of distal tibial extra-articular fractures

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摘要目的比较胫骨逆行髓内钉与胫骨顺行髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折患者的临床疗效.方法回顾性分析2020年8月～2022年8月我科收治的56例胫骨远端关节外骨折患者.23例患者接受胫骨逆行髓内钉固定,33例患者接受胫骨顺行髓内钉固定,记录并比较两组的一般临床资料、手术时间、透视次数、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、胫骨远端关节面成角、末次随访时美国足踝矫形外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、并发症等指标.结果所有患者均获12～20个月的随访.逆行髓内钉组骨折线距胫骨远端关节面平均距离较顺行髓内钉组更短,差异有统计学意义(P=0.001).两组患者的其他一般临床资料差异无统计学意义.顺行髓内钉组平均透视次数多于逆行髓内钉固定组,差异具有统计学意义(P=0.001);逆行髓内钉组完全负重时间和骨折愈合时间均优于顺行髓内钉组,差异有统计学意义(P=0.002和P=0.018).逆行髓内钉组和顺行髓内钉组术后并发症分别为4例和10例,并发症发生率差异无统计学意义.结论逆行和顺行胫骨髓内钉均是治疗胫骨远端关节外骨折的有效方法,从透视次数、完全负重时间和骨折愈合时间来看,逆行髓内钉更具有优势.