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自体骨移植重建伴顽固性肘关节脱位的巨大冠突缺损

Reconstruction of massive coronoid defects associated with persistent elbow dislocation using autologous bone grafts

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摘要目的探讨使用自体髂骨及桡骨头作移植物重建伴顽固性肘关节脱位的巨大冠突缺损,以恢复关节稳定性的临床疗效.方法回顾性分析采用自体髂骨或桡骨头移植物重建严重冠突缺损的6例患者的临床疗效.患者平均年龄36.2岁(28～57岁).所有患者均因创伤导致严重冠突缺损伴陈旧的顽固性肘关节脱位,存在关节面磨损、塌陷及创伤性关节炎表现.结果 6例患者从受伤至重建手术平均时间间隔为26.8月(11～60月).其中,5例患者取自体髂骨作移植物,1例取自体桡骨头作移植物.手术同期,2例接受桡骨头置换,2例采用Box-loop法重建侧副韧带,1例重建外侧副韧带.平均随访时间为26.5月(1～88月).术后复查CT显示,术后超过3月的5例患者均实现骨性愈合,1例出现移植物吸收.5例患者术后仍遗留一定程度的肘关节僵硬;其中3例2期接受肘关节镜松解手术,2例功能恢复较为满意.6例患者的梅奥肘关节功能评分术后均较术前显著改善.结论采用自体髂骨及桡骨头移植物对伴顽固性肘关节脱位的冠突大面积缺损进行重建,能够获得确切的骨性愈合及关节复位并长期维持;结合2期关节镜松解手术,能使患者肘关节功能满足日常生活需求,避免关节置换,改善患者预后.

作者 薛依青 ^[1] 陆九州 ^[1] 李舒琳 ^[1] 杨康绮 ^[1] 徐建光 ^[2] 学术成果认领

作者单位复旦大学附属华山医院手外科,上海 210040;卫健委肢体功能重建重点实验室,上海 200032;上海市周围神经显微外科重点实验室,上海 200032;上海市手外科研究所,上海 200040;复旦大学手外科研究所,上海 200040 ^[1] 上海中医药大学康复医学院,上海 200102 ^[2]

关键词冠突缺损冠突重建自体骨移植关节脱位 Coronoid deficiency Coronoid reconstruction Autogenous bone graft Joint dislocation

分类号 R684.7（骨科学《运动系疾病、矫形外科学》）R683.41（骨科学《运动系疾病、矫形外科学》）

栏目名称

肘关节运动损伤诊疗策略

DOI 10.13418/j.issn.1001-165x.2025.4.03

发布时间 2025-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

上海市临床重点专科（shslczdzk05601）上海市周围神经显微外科重点实验室（20DZ2270200）关节解剖重建结合牵引成形技术提高手部小关节骨折治疗有效性的研究（20Y11912800）