摘要目的 探究磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),多层螺旋CT(MSCT)及血清5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)水平在腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)诊断中的应用.方法 回顾本院2022年9月至2024年8月确诊为L3/L4～L5/S1腰椎间盘突出致神经根受压的LDH患者73例设为研究组,选取同期健康志愿者80例为对照组,所有受试者行腰椎DTI及MSCT检查,并检测血清5-HT水平.比较研究组不同Pfirrmann分级的L3/L4～L5/S1 椎间盘节段腰椎DTI各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和MSCT矢状面屈曲角(sagittal concavity angle,SCA)、终板屈曲深度(endplate concavity apex,ECD),并分析相关性;比较研究组和对照组上述影像学参数和血清5-HT水平,采用logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对 LDH 的诊断价值.结果 不同 Pfirrmann 分级的 L3/L4～L5/S1 各椎间盘节段 FA椎间盘、ADC椎间盘、SCA、ECD差异有统计学意义(P<0.05);Pfirrmann分级与FA椎间盘、SCA呈正相关(P<0.05),与ADC椎间盘、ECD呈负相关(P<0.05).研究组L3/L4～L5/S1 节段FA神经根、ECD均值低于对照组,研究组L3/L4～L5/S1节段ADC神经根、SCA均值及血清5-HT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示:FA神经根(OR=0.000,95%CI 0.000～0.690)、ADC神经根(OR=20.151,95%CI0.209～1940.734)、SCA(OR=1.745,95%CI 1.321～2.305)、ECD(OR=0.056,95%CI 0.005～0.619)及血清 5-HT(OR=1.084,95%CI 1.039～1.130)是 LDH 病情的独立危险因素(P<0.05).Logit(P)=-92.885-20.925FA神经根+3.003ADC神经根+0.557SCA-2.890ECD+0.081 5-HT.ROC 分析结果显示:L3/L4～L5/S1 节段 FA神经根、ADC神经根、SCA、ECD均值,血清5-HT水平及联合预测对于LDH的诊断均具有统计学意义(P<0.05),联合预测的预测价值高,AUC=0.985,灵敏度为94.5%,特异度为95.0%.结论 腰椎DTI测量指标椎间盘FA、ADC和MSCT参数SCA、ECD在诊断L3/L4～L5/S1节段LDH腰椎退变情况时效能较好,腰椎DTI测量的神经根FA、ADC在伴神经根受压损伤的LDH患者中有明显改变,联合MSCT参数SCA、ECD及5-HT对LDH具有诊断价值.