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急诊启动急性缺血性脑卒中静脉内溶栓治疗对开始溶栓平均时间的影响及其安全性探讨

Start Intravenous Thrombolysis in Emergency Room：Door-to-needle Time and Safety of Acute Ischemic Stroke

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摘要目的探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者在神经内科急诊接受静脉内溶栓和传统收住至病房或卒中单元后接受静脉内溶栓对开始溶栓平均时间(DTN)的影响及其安全性。方法对2012年4月至2015年6月收治的176例AIS患者进行回顾性病例对照分析，比较急诊室启动溶栓组(94例)和病房启动溶栓组(82例)的DTN时间和安全性等指标，包括两组的治疗7 d时和治疗后3个月的病死率、溶栓后24 h症状性出血转化率等。结果两组基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。急诊溶栓组DTN时间(99.3±47.8)min显著短于病房溶栓组(118.8±53.2) min，P=0.014；治疗后24 h两组安全性比较，症状性颅内出血转化率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后7 d和3个月两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)；两组溶栓治疗后7 d用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分(mRS)和溶栓治疗3个月恢复良好(mRS<2分)的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊启动静脉内溶栓治疗AIS能明显缩短DTN，安全性与送入病房后再进行静脉内溶栓治疗差异无显著性， AIS的静脉内溶栓治疗应在急诊尽快启动，若急诊空间有限，溶栓和送入病房可同时进行(Drip-and-Ship)。