摘要目的 探讨影响身体优先型和脑优先型早期帕金森病(PD)患者运动症状进展的危险因素及脑优先型PD患者出现可能的快眼动睡眠行为障碍(RBD)的危险因素.方法 连续收集2023年1月至2024年1月于苏州大学附属第二医院及苏州大学附属第四医院神经内科就诊的早期PD患者207例.根据可能的RBD与运动症状出现的先后顺序将患者分成身体优先型和脑优先型两组.运动症状平均进展速度用MDS-UPDRS-Ⅲ得分除以病程(以年为单位)表示.比较两组患者的临床特征,并分析运动症状进展的危险因素和脑优先型PD患者可能的RBD的危险因素.结果 207例早期PD患者中,身体优先型共48例,脑优先型159例.身体优先型患者的起病年龄更大,运动症状平均进展速度更快,MDS-UPDRS-Ⅰ、ESS、NMSQ、SCOPA-AUT、RBDQ-HK得分均更高(均P＜0.05).身体优先型患者的运动症状平均进展速度与H-Y分期、MMSE得分呈负相关(均P＜0.05).脑优先型患者的运动症状平均进展速度与起病年龄、H-Y分期、MDS-UPDRS-Ⅱ得分呈正相关(P＜0.05),与年龄呈负相关(P＜0.001).HAMD-24低得分(OR=0.833,95％CI:0.702～0.989,P=0.036)、NMSQ高得分(OR=1.486,95％CI:1.162～1.899,P=0.002)、SCOPA-AUT高得分(OR=1.228,95％CI:1.042～1.447,P=0.014)是脑优先型PD患者出现可能的RBD的独立危险因素.结论 早期PD患者中,身体优先型相较于脑优先型有更快的运动症状平均进展速度及更严重的非运动症状,且影响两种PD亚型患者运动症状平均进展速度的因素不同.更严重的非运动症状和自主神经功能障碍可能是脑优先型患者出现可能的RBD的危险因素.