摘要目的 探讨密网支架(FD)治疗颅内中小型宽颈动脉瘤的安全性和有效性,分析疗效的影响因素.方法 选取2023年1月至2024年8月92例行FD治疗的颅内宽颈中小动脉瘤患者,依据术后血管造影结果分为动脉瘤完全闭塞组(77例)和不完全闭塞组(15例);再依据并发症发生情况分为并发症组(14例)和无并发症组(78例).收集患者一般资料、影像学、血流动力学、脑氧代谢、脑损伤因子、应激反应和凝血功能等指标.各时间点数据采用重复测量方差分析,多因素Logistic回归分析治疗结局和并发症的影响因素.结果 围手术期患者心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元烯醇化酶(NSE)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、空腹血糖(FPG)、乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)的动态变化差异均有显著性(均P＜0.05);与术前两时间点比较,术后72 h各指标差异均无显著性(均P＞0.05).89例患者支架贴壁良好,其中74例(80.43％)术后即刻造影瘤体显影,18例(19.57％)瘤颈显影,最终动脉瘤完全闭塞率83.7％.围术期缺血5例、出血1例、压迫4例,随访期缺血2例、出血0例、压迫2例.与完全闭塞组比较,未完全闭塞组合并糖尿病、吸烟史、术后即刻造影动脉瘤闭塞分级标准(OKM)A级、术前HR和FPG水平(均P＜0.05).与无并发症组比较,并发症组合并高血压病、糖尿病、吸烟史、饮酒史、术前FPG水平(均P＜0.05).术后即刻造影OKM A级、术前高HR和FPG水平是FD后动脉瘤不完全闭塞的独立危险因素(均P＜0.001),合并高血压病、糖尿病、术前较高FPG水平是术后并发症风险的独立危险因素(均P＜0.001).结论 FD治疗术前高HR和高FPG水平是术后动脉瘤不完全闭塞的危险因素,术后即刻造影瘤体显影提示首次复查时动脉瘤未完全闭塞风险较高,合并高血压病、糖尿病、术前高FPG水平是术后并发症风险的危险因素,术前维持患者HR、血压和血糖稳定对FD治疗效果具有积极作用.