1H-MRS对卵泡刺激素免疫阳性垂体腺瘤的诊断和预后评估的价值

Value of 1H-MRS to diagnosis and assessment of prognoses in patients with non-functioning gonadotroph adenomas

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摘要目的探讨1H-磁共振波谱(1H-MRS)对卵泡刺激素(FSH)免疫阳性垂体腺瘤的诊断和预后评估的价值.方法收集自2007年1月至2015年1月经病理确诊的28例FSH免疫阳性垂体腺瘤患者的临床资料,术后6例复发;Knosp分级3～4级15例,1～2级13例;所有患者术前均行1H-MRS检查,分析胆碱(Ch)/肌酐(Cr)、Ch/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/Cr等比值.结果 28例病变区Ch/NAA比值增高比例(75.0％)较丘脑外侧皮质区明显增高(7.1％;P＜0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,Ch/NAA比值的阈值为1.2595,诊断腺瘤的敏感度为75.0％,特异度为92.9％.15例Knop分级3～4级患者Ch/NAA比值和Ch/Cr比值增高比例(80.0％)较13例Knop分级1～2级患者明显增高(15.4％;P＜0.05);ROC曲线显示,Ch/Cr比值和Ch/NAA比值均有统计学差异(P＜0.05),Ch/NAA比值曲线下面积为0.841,结果更为显著;Ch/NAA比值的阈值为2.235,区分腺瘤Knosp分级敏感度为80.0％,特异度为84.6％.6例复发患者Ch/Cr比值增高比例(83.3％)较22例未复发患者明显增高(27.3％;P＜0.05);ROC曲线显示,Ch/Cr比值的阈值为2.2685,评估腺瘤复发敏感性为83.3％,特异性为72.7％.结论 1H-MRS对FSH免疫阳性垂体腺瘤的术前诊断、Knosp分级和预后评估具有参考价值.