脊髓电刺激术治疗遗传性脊髓小脑性共济失调1例报道并文献复习

Clinical efficacy of spinal cord stimulation for gait dysfunction in patients with hereditary spinocerebellar ataxia type 6:report of one case and literature review

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摘要目的探讨脊髓电刺激术(SCS)治疗遗传性脊髓小脑共济失调(SCA)步态障碍的有效性及可行性.方法回顾性分析2021年7月SCS治疗的1例6型遗传性SCA(SCA-6型)的临床资料,并结合文献进行复习.结果成功实施SCS,电极靶点设置在T9～11硬脊膜外间隙,在神经电生理监测下将电极调整至生理中线处.术后复查胸椎CT并三维重建示电极位置满意,术后2周开机行电刺激,制定个体化调控方案.术后1个月,开机状态下,病人步态不稳及平衡障碍明显改善.术后7个月,Tinetti步态与平衡试验量表评分由术前14分提升到24分;Barthel指数由40分提升至80分.术后1年,Tinetti步态与平衡试验量表评分达到25分,Barthel指数提升至85分.结论我们探索性地将SCS应用于SCA病人,术后病人步态及平衡障碍显著改善.这为步态障碍病人提供了一种可行的、有效的治疗方式.由于目前国内尚无相关报道,这方面的经验尚少,需进一步开展多中心的临床随机对照研究,验证SCS治疗步态障碍的疗效,并探索最佳靶点位置、刺激参数等,以更好地帮助共济失调病人改善症状.