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后头部癫痫的临床特点与手术疗效

Clinical features and surgical outcomes of posterior cortex epilepsy

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摘要目的探讨后头部癫痫(PCEs)的临床特点及切除性手术治疗的疗效.方法回顾性分析2006年1月至2020年1月行切除性手术治疗的71例PCEs的临床资料.结果致痫灶局限一个脑叶34例(单脑叶组),累及多个脑叶37例(多脑叶组).术后随访2～8年,平均(4.1±1.3)年,71例癫痫总体控制率为63.4%,其中枕叶癫痫控制率为94.1%,顶叶癫痫控制率为82.4%,枕叶+后颞叶癫痫控制率为50.0%,枕叶+顶叶癫痫控制率为46.7%,顶叶+后颞叶癫痫控制率为33.3%,枕叶+顶叶+后颞叶癫痫控制率为0%;单脑叶组癫痫控制率(88.2%)明显高于多脑叶组(40.5%;P<0.001).单脑叶组性别构成、致痫危险因素、病程、发作频率、发作类型和病理性质与多脑叶组存在统计学差异(P<0.05).多因素logistics回归分析显示,病程>5年(OR=2.055;95%CI 1.301～3.247;P=0.015)、多脑叶受累(OR=2.538;95%CI 1.627～3.959;P=0.006)和致痫灶部分切除术(OR=1.537;95%CI 1.092～2.268;P=0.011)是PCEs术后癫痫控制无效的独立危险因素.结论对于PCEs,完全切除致痫灶可获得良好的癫痫控制效果,其中单脑叶受累的病人疗效更好;而病程>5年、多脑叶受累、致痫灶部分切除术的PCEs病人术后更容易出现癫痫发作.