换一批CT测量视神经鞘直径评估重型颅脑损伤患者颅内压的意义
Significance of CT-measured optic nerve sheath diameter in evaluating intracranial pressure in patients with severe traumatic brain injury
摘要目的 探讨CT测量视神经鞘直径(ONSD)评估重型颅脑损伤(sTBI)患者颅内压(ICP)升高的价值,为无创ICP评估提供依据.方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月邯郸市中心医院收治的60例sTBI患者的临床资料.所有患者均在头部CT检查后2 h内行有创ICP监测,并根据CT测量眼球后3 mm处双侧ONSD,取平均值.根据ICP是否≥20 mmHg分为高ICP组与非高ICP组.采用Pearson相关分析ONSD与ICP的相关性,绘制ROC曲线评估ONSD预测ICP升高的效能.结果 60例患者中,高ICP组41例(68.3%),非高ICP组19例(31.7%).高ICP组ONSD为(5.58±0.48)mm,显著大于非高ICP组的(4.82±0.36)mm(P<0.001).ONSD与ICP呈极强正相关(r=0.839,P<0.001).ONSD预测ICP升高的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.812～0.974),最佳阈值为5.25 mm;分层阈值分析显示:ONSD≥4.95 mm预测ICP升高的灵敏度为90.2%,适用于急诊筛查;ONSD≥5.55 mm预测ICP升高的特异度为100%,适用于手术决策.结论 CT测量ONSD可有效评估sTBI患者ICP升高,分层阈值策略(4.95 mm、5.25 mm、5.55 mm)能优化不同临床环节的决策流程,具有重要的临床应用价值.
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关键词
重型颅脑损伤颅内压视神经鞘直径CT影像无创颅内压监测severe traumatic brain injuryintracranial pressureoptic nerve sheath diametercomputed tomographynon-invasive intracranial pressure monitoring
栏目名称
DOI
10.13798/j.issn.1009-153X.2026.06.005
发布时间
2026-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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