摘要目的 基于转化生子因子β1(TGF-β1)/果蝇母源抗皮肤生长因子蛋白(Smad)通路分析左卡尼汀对糖尿病肾病(DKD)维持性血液透析(MHD)患者的肾保护作用.方法 回顾性队列分析进行MHD治疗的DKD患者的临床资料,将患者分为对照组和试验组.对照组进行低分子肝素抗凝等常规对症治疗,试验组在常规对症处理的基础上联合左卡尼汀治疗.观察2组DKD患者治疗前及治疗3个月后肾功能[血肌酸酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)]、炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)]、脂代谢[脂蛋白a(Lp-a)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]、TGF-β1/Smad 通路(TGF-β1、Smad4、Smad7)变化情况,并记录治疗期间药物不良反应发生情况.结果 对照组38例,试验组44例.试验组与对照组患者治疗3个月后Scr分别为(198.26±18.33)和(254.19±21.08)μmol·L-1,β2-MG 为(15.22±3.09)和(21.69±4.20)mg·L-1,BUN 分别为(15.32±3.11)和(19.67±3.79)mmol·L-1,CRP 分别为(6.48±1.27)和(7.44±1.39)mg·L-1,IL-17 分别为(8.78±1.45)和(10.23±1.98)pg·mL-1,IL-6 分别为(43.28±7.01)和(50.32±8.24)pg·mL-1,Lp-a 分别为(220.71±28.37)和(249.63±32.40)mg·L-1,TG 分别为(1.52±0.31)和(1.72±0.34)mmol·L-1,HDL-C 分别为(1.20±0.16)和(1.12±0.14)mmol·L-1,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组患者治疗3个月后TGF-β1、Smad4、Smad7 mRNA相对表达水平分别为1.45±0.31、1.55±0.33 和 2.03±0.41,对照组分别为 1.80±0.33、1.86±0.35 和1.55±0.33,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组治疗期间药物不良反应发生率分别为2.27％和0,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀用于DKD患者MHD治疗,可减轻炎症水平、改善脂代谢,调节TGF-β1/Smad通路,具有保护肾功能的作用.