摘要目的 探究不同剂量布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 将老年COPD患者随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组.对照组接受噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,每次18μg,qd;低、中、高剂量组在对照组的基础上给予布地奈德混悬液吸入治疗(每次分别为1、2和3 mg,qd),连续治疗15 d.比较4组临床疗效,治疗前后患者肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及免疫功能,记录治疗期间药物不良反应发生情况.结果 高、中、低剂量组和对照组分别纳入22例.治疗后,高、中、低剂量组及对照组的总有效率分别为95.45％(21例/22例)、72.73％(16 例/22 例)、72.73％(16 例/22 例)和 40.91％(13 例/22 例),高、中、低剂量组和对照组比较,高剂量组与低、中剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,高、中、低剂量组及对照组的第1秒用力呼气容积(FEV1)分别为(2.28±0.31)、(2.07±0.33)、(2.01±0.27)和(1.79±0.35)L,FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为(68.26±7.35)％、(63.48±7.12)％、(62.35±7.04)％和(57.92±6.79)％,CAT 评分分别为(16.34±2.81)、(18.12±2.56)、(18.73±2.23)和(20.45±2.41)分,外周血 CD4+/CD8+分别为 1.38±0.25、1.15±0.18、1.12±0.23 和 0.96±0.21,上述指标:高、中、低剂量组与对照组比较,高剂量组与低、中剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).高、中、低剂量组及对照组的总药物不良反应发生率分别为27.27％(6 例/22 例)、27.27％(6 例/22 例)、22.73％(5 例/22 例)和 18.18％(4例/22例),在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高剂量的布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗能有效改善老年COPD患者的肺功能、免疫功能,提高临床疗效.