摘要目的 观察右美托咪定辅助联合罗哌卡因进行超声引导下竖脊肌阻滞(ESPB)在经皮内镜下椎间孔椎间盘摘除术(PELD)中的麻醉效果及术后镇痛效果.方法 将期间择期进行椎间孔镜下椎间盘摘除术的患者随机分为局部麻醉组(C组)、单纯罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+盐酸右美托咪定组(DR组).C组用0.375％罗哌卡因20 mL进行局部浸润麻醉;R组用0.375％罗哌卡因20 mL进行双侧ESPB;DR组用0.375％罗哌卡因+1μg·kg-1右美托咪定混合溶液20 mL进行双侧ESPB.观察3组患者插入通道前后3 min平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;术前(T0)、穿刺针定位时(T1)、工作通道置入时(T2)、纤维环操作时(T3)、术毕即刻(T4)、术后4 h(T5)、8 h(T6)、12 h(T,)和24 h(T8)的视觉模拟量表(VAS)评分.观察静脉镇痛药物、血管活性药物用量及术中药物不良反应的发生情况.结果 C组30例,R组29例,DR组30例.插入通道后3 min,C组、R组和DR组的HR分别为(83.23±5.61)、(78.18±4.71)和(77.31±5.13)beat·min-1,MAP 分别为(85.97±3.89)、(76.13±4.70)和(74.21±3.12)mmHg,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).T2时 C 组、R 组和 DR 组 VAS 分别为(5.80±0.85)、(2.38±0.68)和(1.73±0.95)分,T3 时 VAS 分别为(4.43±0.57)、(2.55±0.57)和(1.63±0.56)分,T7 时 VAS 分别 为(4.66±0.66)、(3.55±0.63)和(3.03±0.66)分,T8时 VAS 分别为(5.53±0.68)、(4.07±0.46)和(3.23±0.57)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组术中舒芬太尼追加例数17例,R组5例,DR组3例,R组和DR组均显著少于C组(均P＜0.05).3组患者药物不良反应比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因进行ESPB可显著减轻PELD手术患者术中和术后疼痛,减少术中阿片类药物的使用,且无明显药物不良反应发生.