摘要目的 观察不同剂量地佐辛联合罗哌卡因的胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺癌根治术患者的镇痛效果,及其对患者血流动力学和免疫功能的影响.方法 将接受胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组.2组患者均给予全凭静脉麻醉完成手术,其中全麻诱导前15 min,低剂量组给予0.1 mg·kg-1地佐辛+0.375％罗哌卡因共20 mL进行TPBV,高剂量组给予0.15 mg·kg-1+0.375％罗哌卡因共20 mL进行TPBV.比较2组患者的镇痛效果、血流动力学参数、免疫功能以及药物不良反应发生情况.结果 低剂量组48例和高剂量组46例.低剂量组TPVB前、切皮前、切片后5 min、术毕时的心率分别为(78.52±6.54)、(70.79±7.07)、(74.48±6.68)和(76.69±7.29)beat·min-1,平均动脉压分别为(93.16±5.72)、(86.38±7.51)、(92.15±6.36)和(91.14±6.13)mmHg,高剂量组TPVB前、切皮前、切片后5 min、术毕时的心率分别为(79.36±7.11)、(71.68±6.49)、(74.76±7.06)和(76.57±6.52)beat·min-1,平均动脉压分别为(93.89±7.18)、(85.27±7.41)、(90.34±6.52)和(92.43±6.34)mmHg,组间比较在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).低剂量组术后2、6、12 h各时间点的静息状态评分分别为(1.38±0.19)、(1.54±0.21)和(1.72±0.16)分,运动状态疼痛评分分别为(1.88±0.15)、(2.36±0.37)和(3.26±0.38)分,高剂量组术后2、6、12 h各时间点的静息状态评分分别为(1.32±0.17)、(1.58±0.22)和(1.81±0.18)分,运动状态疼痛评分分别为(1.81±0.13)、(2.11±0.31)和(3.03±0.36)分,组间比较在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).低剂量组术后24 h镇痛泵按压次数为(5.12±1.26)次、镇痛补救15例,高剂量组术后4 h镇痛泵按压次数为(4.74±1.03)次、镇痛补救10例,组间比较在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).低剂量组术毕时、术后12 h、术后24 h的 CD3+细胞百分比分别为(68.51±6.76)％、(54.22±5.43)％和(51.47±6.58)％,CD4+细胞百分比 分别 为(40.29±5.02)％、(34.94±4.79)％和(30.48±5.11)％,CD4+/CD8+分别为1.54±0.34、1.36±0.28和1.16±0.23,高剂量组术毕时、术后12 h、术后 24 h 的 CD3+细胞百分比分别为(67.92±7.11)％、(56.58±6.36)％和(54.47±6.89)％,CD4+细胞百分比分别为(41.33±5.75)％、(35.86±5.21)％和(32.27±4.78)％,CD4+/CD8+为 1.53±0.35、1.40±0.30 和 1.22±0.26,组间比较在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).高剂量组和低剂量组的药物不良反应发生率分别为32.61％和14.58％,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜肺癌根治术中应用地佐辛联合罗哌卡因的TPVB方案,低剂量镇痛效果与高剂量相当,且药物不良反应发生率更低.