摘要目的 观察阿替普酶注射液联合利伐沙班片治疗老年肥胖患者急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效及安全性.方法 将老年肥胖合并DVT患者按随机数字表法分为对照组和试验组.对照组给予10 mg·d-1利伐沙班片治疗,口服.试验组在对照组治疗的基础上,联合0.9 mg·kg-1·d-1注射阿替普酶治疗,静脉给药.2组患者均治疗1周.比较2组患者的临床疗效、凝血功能指标、下肢静脉血流动力学指标、炎症因子及血管内皮功能相关指标、miR-374b-5p相对表达水平、药物不良反应发生情况及3个月内复发情况.结果 试验组和对照组均入组80例患者.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.50％(74例/80例)和81.25％(65例/80例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的纤维蛋白原分别为(3.58±0.83)和(3.91±1.04)g·L-1,D-二聚体分别为(2.18±0.74)和(2.49±0.93)μg·mL-1,血小板活化因子分别为(115.42±10.43)和(119.74±11.37)μg·L-1,凝血酶原时间分别为(12.95±1.16)和(13.41±1.27)s,最大血流速度分别为(29.19±6.74)和(26.93±4.58)cm·s-1,血流量分别为(92.17±9.61)和(88.63±8.75)mL·min-1,内皮缩血管肱-1 分别为(51.97±4.86)和(54.02±4.92)pg·mL-1,miR-374b-5p相对表达水平分别为2.18±0.73和2.49±0.85,试验组的上述指标对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者的药物不良反应均以出血症状为主.试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为10.00％和13.75％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组的3个月内复发率分别为6.25％和16.25％,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿替普酶注射液联合利伐沙班片治疗老年肥胖合并DVT患者的临床疗效良好,可改善患者血液循环,减少炎性反应,安全性较高.