换一批摘要患者女,55岁。主因“咽痛3个月余,声音嘶哑、憋气1天”于2015年4月26日收入本院呼吸科病房。患者4个月前无明显诱因出现咽痛,与进食无关,无发热、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦、乏力、憋气,否认头晕、头痛,自用清咽滴丸、金喉健等效果差,症状持续无缓解。入院前1天患者感咽部瘙痒难忍,并出现憋气、声音嘶哑及刺激性干咳,否认其他不适。门诊以“急性气管-支气管炎,急性喉炎不除外”收入呼吸科。自发病以来,体重下降4 kg。既往史：类风湿关节炎病史20多年,未规律用药,10余年前出现双手指间关节畸形,活动受限,患者自诉近几年病情平稳,未出现关节肿痛,故一直未用药。自发病以来反复出现口腔溃疡。对海鲜、羊肉过敏。入院后查体：体温36.5℃,心率102次/分,呼吸25次/分,血压140/90mmHg,神清,精神差,浅表未触及肿大淋巴结。咽无红肿,可闻及喉鸣,双肺呼吸音粗,可闻及吸气相干鸣音,未闻及湿性啰音。心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝肾区无叩痛,肠鸣音4次/分。双手尺侧偏斜,近端指间关节轻度屈曲畸形,双腕关节屈曲背伸受限,但无肿胀压痛,余全身各关节无红肿及压痛,关节活动无受限,双下肢无水肿。
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