艾司氯胺酮联合用药对切痂植皮手术患者术后疼痛和负性情绪的影响

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摘要目的观察艾司氯胺酮联合用药对切痂植皮手术患者术后疼痛和负性情绪的影响.方法选取2020年10月至2022年10月江苏省盐城市第一人民医院60例行择期切痂植皮手术患者为研究对象,按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例).对照组在麻醉诱导后静脉注射生理盐水,观察组在麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮.术后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA泵),对照组镇痛药物配方为0.15mg/kg布托啡诺+0.2mg右美托咪定+10mg托烷司琼,观察组镇痛药物配方为0.5mg/kg艾司氯胺酮+0.1mg/kg布托啡诺+0.2mg右美托咪定+10mg托烷司琼.比较两组患者麻醉开始前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术切痂即刻(T2)、手术开始1h(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,拔管时间,术后镇痛泵有效按压次数,术前、拔管后30min、术后6h、12h、24h、48h的视觉模拟评分(VAS),术后不良反应发生情况,术前、术后24h和术后48h汉化版烧伤专用疼痛-焦虑量表(C-BSPAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果观察组患者T1时间点MAP显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后6h、术后12h和术后24h的VAS疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05),镇痛泵有效按压次数显著少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后24h的C-BSPAS评分、术后24h和术后48h的SDS评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患者术后不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论艾司氯胺酮联合用药可以明显缓解切痂植皮手术患者术后早期疼痛,改善患者焦虑和抑郁状态,不增加不良反应发生率.