基于方证辨证思维应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中的效果分析

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摘要目的探讨方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中的效果.方法从上海市静安区中医医院2021年2月至2023年2月脑病科的数据筛选出123例痰瘀阻络型脑卒中患者为研究对象,将其中采用常规治疗的62例患者作为对照组;采用常规治疗+方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗的61例患者作为观察组.治疗时间为12周.比较两组中医证候积分、脑血流动力学、神经损伤情况、Th17、Treg 数量及评价用药安全性.结果随着治疗时间延长,两组中医证候积分均呈下降趋势(P时间＜0.05),且治疗1周、3周、12周时,观察组患者中医证候积分均小于对照组(P组间＜0.05);随着治疗时间延长,两组基底节区脑血容量、脑血流量(均呈升高趋势,血流平均通过时间、血清神经元特异性烯醇化酶、神经胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白、S100β水平则呈下降趋势(P时间＜0.05),且治疗1周、3周、12周时,观察组患者上述各指标改善均优于对照组(P组间＜0.05);治疗3周、12周时,两组患者调节性T细胞数量较治疗前、治疗1周时均升高,且观察组患者高于对照组(P组间＜0.05);两组患者各时点辅助性T细胞17数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生.结论基于方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中效果显著,可缓解患者临床症状,促进脑血流动力学恢复及神经功能缺损情况改善.