摘要目的 分析血清分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)、磷酸盐(P)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)在重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者中的评估价值.方法 将黑龙江省第二医院2021年1月至2023年12月收治的80例SP伴RF患者纳入伴呼吸衰竭组,择取同期50例单纯肺炎患者作为肺炎组,对比两组基线资料、临床指标、SLPI、P、sCD40L水平差异,分析其相关性;比较不同预后伴呼吸衰竭组患者SLPI、P、sCD40L水平差异,分析其诊断价值.结果 伴呼吸衰竭组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染程度(CPIS)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均高于肺炎组(P＜0.05);伴呼吸衰竭组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF)水平均低于肺炎组(P＜0.05);伴呼吸衰竭组SLPI水平低于肺炎组(P＜0.05);伴呼吸衰竭组P、sCD40L水平高于肺炎组(P＜0.05);SP伴RF患者APACHEⅡ评分、CPIS评分、WBC计数、CRP、IL-6、PCT与SLPI水平呈负相关(P＜0.05),与P、sCD40L水平呈正相关(P＜0.05);FEV1、FVC、PEF与SLPI水平呈正相关(P＜0.05),与P、sCD40L水平呈负相关(P＜0.05);存活组SLPI水平高于肺炎组(P＜0.05);存活组P、sCD40L水平低于肺炎组(P＜0.05);SLPI、P、sCD40L指标联合预测的曲线下面积、敏感度、特异度分别为95.20%、96.30%及73.58%,明显高于各指标单独检测结果.结论 SP伴RF患者具有高P、sCD40L表达、低SLPI表达情况,与肺炎病情进展及预后存在一定关联,有望作为临床评估指标.