肺动脉瓣重建术对法洛四联症根治术后患儿肺动脉及右心功能的影响

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摘要目的探讨肺动脉瓣重建术对法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)根治术后患儿肺动脉及右心功能的影响.方法将2017年1月至2022年1月甘肃省人民医院收治的TOF患儿作为研究对象.选择行TOF一期根治术后行跨瓣环补片术的68例TOF患儿作为对照组,选择行TOF一期根治术后行肺动脉瓣重建术的64例作为观察组,术后3、12个月随访,观察两组患儿肺动脉瓣反流、肺动脉瓣狭窄、右心室流出道压力阶差、左肺动脉直径(LPA)、右肺动脉直径(RPA)、右心室舒张末容积(RVEDV)及肺动脉发育、右心功能指标和并发症情况.结果观察组TOF患儿的年龄小于对照组(P＜0.05).术后3、12个月,两组TOF患儿的McGoon比值、Nakata指数、RVEDV均高于术前,右心室流出道压力阶差均低于术前,但组间差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月各指标均优于术后3个月,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、12个月,两组TOF患儿的RPA Z值、LPA Z值、LVEDV Z值均明显高于术前,术后12个月各指标均高于术后3个月,且观察组RPA Z值、LPA Z值、LVEDV Z值均明显高于对照组(P＜0.05).两组患儿的并发症发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论跨瓣环补片术与肺动脉瓣重建术均能够有效解除TOF患儿的右心室流出道狭窄,但后者对年龄较小的患儿可明显促进术后肺动脉的发育速度,对右心功能起到保护作用,且安全性较高.