换一批
换一批以胆管为导向的腹腔镜胆囊切除术疗效分析
Analysis of curative effect of laparoscopic cholecystectomy guided by the bile duct
摘要目的:探讨以胆管为导向的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy guidedby thebileduct,LCGBD)的可行性、安全性及临床效果.方法:回顾性分析2013年3月至2017年4月接受腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的456例患者的临床资料.Calot三角的解剖以胆管(胆总管和肝总管)为标志,沿胆管右侧壁,分别显露胆总管、胆囊管、肝总管及胆囊动脉,于近胆管处夹闭胆囊管(不保留胆囊管),切断胆囊管和胆囊动脉后切除胆囊.结果:456例LC患者中,451例顺利完成LCGBD,完成率为98.9％.5例(1.1％)因三角区致密粘连、Mirrizzi综合征、胆道变异或出血未能完成LCGBD.术中发现各类管道变异75例,胆囊管微小结石32例.无胆道损伤、腹腔内大出血、胆瘘等并发症发生,无再次手术病例.2例因胆道变异或胆囊床出血中转开腹,术后并发腹腔残余感染3例,剑突下穿刺孔感染2例,均经保守治疗后痊愈.术后随访3～45个月,平均(25.1±14.6)个月,未发现胆管狭窄、胆道残余结石等并发症.结论:LCGBD安全、可行,更加便于解剖Calot三角内各管道结构和发现解剖变异,有利于降低胆管损伤、出血等并发症的发生率.
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主题词
胆管(Bile Ducts)胆囊切除术, 腹腔镜(Cholecystectomy, Laparoscopic)胆囊管(Cystic Duct)胆囊(Gallbladder)胆道(Biliary Tract)
分类号
R657.4
栏目名称
DOI
10.12025/j.issn.1008-6358.2020.20190619
发布时间
2020-04-10
基金项目
常州市创新团队项目 （CCX201807）
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