摘要目的:探讨HBV相关肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微脉管侵犯(microvascular invasion,MVI)癌栓局部免疫微环境对患者预后的影响.方法:入选2012年3月至2013年11月初诊HBV相关HCC患者.所有入选病例均有HBV感染史且无其他肝脏疾病基础,患者接受单纯手术治疗,术后均未接受介入、放化疗等其他治疗方案.所有病例均定期随访,末次随访至2018年11月30日,主要终点事件为术后HCC相关死亡或HCC复发,记录患者总生存期(overall survival,OS)及无复发生存期(relapse free survival,RFS).根据术后病理结果将入选患者分为MVI组及无MVI组,采用单因素、多因素分析探讨MVI对患者预后的影响.进一步对MVI患者术后病理进行分析,采用数字病理切片定量分析癌栓T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞数量,探讨癌栓局部免疫微环境对患者预后的影响.结果:共175例患者纳入研究,包括MVI组68例,无MVI组107例,截至随访终点有35例死亡、88例复发.单因素分析和多因素分析均显示,MVI是HCC患者术后RFS的危险因素(P＜0.05).ROC分析表明,MVI癌栓局部CD4+及CD8+T细胞对患者术后RFS具有预测价值(P=0.031、0.036),截断值分别为0.208、0.465.基于上述截断值分组后的生存分析结果表明,癌栓CD4+T和CD8+较高表达组患者术后RFS长于对应的较低表达组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MVI是HBV相关HCC患者RFS重要且独立的影响因素,其癌栓内CD4+/CD8+T细胞数量可能与首发HCC患者术后复发风险负相关.