准分子激光斑块消蚀术联合药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变的早期疗效分析

Early therapeutic effect of excimer laser atherectomy combined with drug-coated balloon angioplasty in the treatment of diabetes patients with infragenicular artery disease

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摘要目的探讨准分子激光斑块消蚀术(excimer laser atherectomy,ELA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗糖尿病膝下动脉病变的早期临床效果.方法回顾性选择2021年7月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的糖尿病膝下动脉病变患者48例,接受ELA联合DCB治疗的24例患者为实验组,接受普通球囊联合DCB的24例患者对照组,Rutherford分级为2～5级.记录患者手术过程、术中并发症、踝肱指数和症状改善等情况.结果实验组平均年龄72.1岁,共26条患肢,49处血管病变,34处慢性完全闭塞性病变;对照组平均年龄74.1岁,共27条患肢,41处血管病变,32处慢性完全闭塞性病变.实验组手术均顺利完成,未发生穿孔、远端栓塞等并发症,有2例腓动脉和2例胫前动脉因ELA治疗后出现限流性夹层植入补救性支架;踝肱指数由术前的0.52上升至术后0.89;19条患肢(19/20)静息痛明显减轻或消失,10例(10/11)溃疡已愈合,1例患者在随访期间溃疡症状未明显改善再次入院介入干预.对照组踝肱指数由术前的0.63上升至术后0.85;16条患肢(16/19)静息痛明显减轻或消失,4例(4/10)溃疡已愈合,6例患者在随访期间溃疡症状未明显改善再次入院介入干预.实验组和对照组术后1个月靶血管通畅率分别为95.8％和75％.随访患者均无截肢或死亡.结论采用ELA联合DCB治疗糖尿病膝下动脉病变成功率高、并发症少,早期临床疗效优于单纯采用球囊扩张,但仍需大样本随访观察中远期疗效.