血清CysC、β2-MG、NGAL及RBP对老年心肌梗死患者急性肾损伤的诊断价值

Diagnostic values of CysC,β2-MG,NGAL and RBP in acute kidney injury in the elderly patients with myocardial infarction

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摘要目的比较血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)对老年心肌梗死患者急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法回顾性纳入江南大学附属医院2021年1月至2022年1月收治的120例老年心肌梗死患者,收集患者入院当天血清CysC、β2-MG、NGAL、RBP及肌酐水平,以及入院第3天的肌酐水平.按照KDIGO诊断标准将患者分为AKI组与无AKI组,比较两组间上述血清指标差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估检测指标对AKI的诊断价值.分析各指标的血清水平与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性.结果与无AKI组相比,AKI组患者血清CysC、β2-MG及NGAL的水平升高(P＜0.05),RBP无明显变化.ROC曲线下面积(AUC)为CysC+β2-MG+NGAL+RBP(0.941)＞CysC+β2-MG(0.910)＞CysC(0.909)＞β2-MG(0.873)＞NGAL(0.747)＞RBP(0.729);CysC、β2-MG 及联合指标的灵敏度和特异度高于 NGAL 或 RBP.CysC(r=-0.762,P＜0.001)和β2-MG(r=-0.683,P＜0.001)的血清水平与eGFR负相关.剔除低射血分数(EF)值(＜50％)后,AUC及相关性结果与剔除前一致.结论血清CysC和β2-MG在老年心肌梗死患者中对AKI诊断价值优于NGAL及RBP,且与eGFR相关性良好;指标联合的诊断价值优于单指标.