小于3 cm肝细胞腺瘤和肝局灶性结节增生超声造影特征对比

Comparison of contrast-enhanced ultrasound features between hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia smaller than 3 cm

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摘要目的对比分析最大径＜3 cm的肝细胞腺瘤(HCA)和肝局灶性结节增生(FNH)的超声造影(CEUS)特征,探讨CEUS对两者的鉴别诊断价值.方法收集经手术后穿刺病理证实的25个最大径＜3 cm的HCA和48个最大径＜3 cm的FNH病灶,经外周静脉团注造影剂SonoVue后,观察两者动脉期增强方式、门脉期及延迟期增强强度、滋养动脉、中央瘢痕、包膜下增强血管影等表现.结果最大径＜3 cm的HCA和FNH病灶在动脉期均表现为快速增强,其中,HCA以整体增强(21个,84.0％)为主,FNH以泉涌状增强(41个,85.4％)为主(P＜0.001).门脉期,HCA减退呈低回声增强(10个,40％),FNH表现为高回声增强(10个,20.8％)或等回声增强(38个,79.2％;P＜0.001);延迟期,分别有13个(52.0％)HCA和2个(4.2％)FNH减退呈低回声增强(P=0.003).HCA滋养动脉检出率低于FNH(12.0％vs 52.1％,P=0.001);HCA包膜下增强血管影检出率显著高于FNH(56.0％vs 10.4％,P＜0.001).CEUS动脉期整体高回声增强或包膜下增强血管影诊断HCA的灵敏度、特异度、准确度分别为88.0％、87.5％、87.7％;CEUS动脉期泉涌状增强、中央瘢痕、延迟期等回声或高回声增强为标准诊断FNH的灵敏度、特异度、准确度分别为93.8％、84.0％、93.2％.结论对于最大径小于3 cm的肝脏病灶,CEUS表现为动脉期整体高回声增强或包膜下增强血管影提示HCA,动脉期泉涌状增强或中央瘢痕或延迟期等回声或高回声增强提示FNH.