带蒂内乳动脉穿支皮瓣在内下象限乳腺癌保乳术中的应用

Clinical application of pedicled internal mammary artery perforator flap for oncoplastic breast-conserving surgery in lower quadrant of breast cancer

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摘要目的探讨采用带蒂内乳动脉穿支(internal mammary artery perforator,IMAP)皮瓣修复内下象限乳腺癌保乳术后乳房局部缺损的可行性及美容效果.方法回顾性分析2018年2月—2021年2月郴州市第一人民医院甲乳外科收治的12例乳腺癌患者临床资料.所有患者肿瘤均位于内下象限,所有患者均采用带蒂IMAP皮瓣修复保乳术后乳房局部缺损,记录每次穿支血管解剖情况,观察手术相关指标(皮瓣制作时间、切除病灶组织量、手术时间及切缘二次扩切率)及术后并发症,评价术后美容效果.结果 12例患者的整形保乳术均成功完成,术中发现内乳动脉穿支血管相对恒定,皮瓣制作耗时为(12±2)min.术中切除病灶组织量为(98.0±16.5)g,手术时间为(105±15)min,切缘二次扩切率为16.7％.术后有1例出现皮瓣尖端坏死及1例皮下脂肪液化,经换药后均痊愈,余10例均一期愈合,术后并发症发生率为16.7％.术后美容效果评价优良率为91.7％,术后平均随访36个月,未见局部复发,仅1例出现骨转移.结论采用带蒂IMAP皮瓣修复内下象限乳腺癌保乳术后局部缺损,手术可操作性强,创伤小,美容效果好,值得临床推广.