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KRAS基因突变亚型对直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩的影响

Effects of KRAS mutation variants on tumor regression grade of rectal cancer received neoadjuvant therapy

摘要目的 探讨KRAS基因突变亚型与直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩反应及临床病理特征的相关性.方法 收集新辅助治疗后行肿瘤根治术的局部晚期和转移性直肠癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者的临床病理资料,分析KRAS基因突变亚型与肿瘤退缩反应以及残余肿瘤组织学分级、肿瘤浸润T淋巴细胞水平的关系.结果 共纳入95例患者,其中肿瘤退缩不良患者55例.肿瘤退缩不良患者KRAS基因第2外显子G12V突变和第4外显子A146突变的发生率高于肿瘤退缩显著患者(P<0.05).KRAS基因G12D突变的患者中,肿瘤退缩不良者肿瘤组织学分级高于肿瘤退缩显著者(P=0.027).肿瘤退缩不良患者中,KRAS基因G12D突变者肿瘤CD8+、PD-1+T淋巴细胞浸润水平高于G12V、G13D突变患者(P<0.05).结论 KRAS基因G12V突变和A146突变提示直肠癌新辅助治疗效果不佳;对于肿瘤退缩不良的KRAS基因G12D突变患者,可通过检测CD8+、PD-1+T淋巴细胞浸润水平,筛选免疫治疗的潜在获益者.

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