左心室节段心肌应变对心脏淀粉样变和非梗阻性肥厚型心肌病的鉴别诊断价值

The differential diagnostic value of left ventricular segmental myocardial strain in cardiac amyloidosis and non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy

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摘要目的探讨心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)患者和非梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者整体纵向心肌应变(global longitudinal strain,GLS)和左心室节段心肌应变差异,以及左心室节段性心肌应变对CA的诊断价值.方法选择 2016 年 1 月至 2022 年 4 月在复旦大学附属中山医院确诊为免疫球蛋白轻链型(AL型)CA的患者 20 例(CA组)和诊断为非梗阻性HCM的患者 20 例(HCM组).所有患者接受二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)检查,获取左心室GLS和节段性应变数据.通过受试者工作特征(ROC)曲线及基于主成分分析的二元logistic回归分析评估心肌应变对AL型CA和非梗阻性HCM的鉴别诊断价值.结果 CA组患者的左心室3 平面(3P)、四腔心切面(4Ch)、二腔心切面(2Ch)、三腔心切面(3Ch)GLS以及节段性(前侧壁中间段、下间隔中间段、前侧壁基底段、下间隔基底段、前壁中间段、下壁中间段、前壁基底段、下壁基底段、下侧壁中间段、前间隔基底段、下侧壁基底段)应变参数绝对值均低于HCM组(P＜0.01).ROC结果显示,GLS(3P、4Ch、2Ch、3Ch)、前侧壁基底段、下间隔基底段、前壁基底段、下壁基底段、前间隔基底段和下侧壁基底段对AL型CA与HCM有良好的鉴别效能.二元logistic回归分析显示,前侧壁基底段能独立区分AL型CA和HCM(P＜0.01).检测结果一致性良好.结论左心室节段心肌应变对AL型CA与HCM具有良好的鉴别效能,以前侧壁基底段应用价值最高.