成人Still病淋巴结病理特征分析

Analysis of pathological features of lymph node in adult-onset Still disease

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摘要目的总结成人Still病(adult-onset Still disease,AOSD)病理形态特征、诊断及鉴别诊断,避免误诊误治.方法回顾分析 3 例AOSD淋巴结病理形态学特征、免疫表型、分子检测结果.结果病例 1 淋巴结活检组织见显著的淋巴滤泡增生,伴滤泡间区增生;生发中心可见星空现象,未见明显组织细胞增生灶及浆细胞、中性粒细胞等;副皮质区CD3、CD5 T淋巴细胞阳性,CD20、CD79α染色提示B淋巴细胞主要位于滤泡区,CD21 滤泡树突细胞阳性,CD68 组织细胞阳性.病例 2 淋巴结穿刺组织中可见副皮质区增生,滤泡数目减少、体积缩小,未见明显组织细胞增生灶及浆细胞、中性粒细胞等;副皮质区CD3、CD5 T淋巴细胞阳性,滤泡区CD20、CD79α B淋巴细胞阳性.病例 3 淋巴结穿刺组织中见淋巴结正常结构部分保存,副皮质区淋巴组织弥漫性增生,组织细胞增生呈片状伴部分坏死,坏死区可见明显核碎屑、散在浆细胞及嗜酸性粒细胞,未见明显中性粒细胞浸润;CD21、CD23 滤泡树突细胞阳性,部分淋巴细胞Bcl-2、Bcl-6、CD3、CD5、CD20、CD79α、多发性骨髓瘤致癌蛋白1(multiple myeloma protein 1,MUM1)阳性,Ki-67增殖指数较高(约 70%阳性),少量浆细胞CD138 阳性,个别细胞CD1α阳性,CD10、CyclinD1 阴性,组织细胞骨髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)阳性,原位杂交EBER阴性.3 例病例TCR基因重排、IG基因重排结果均为阴性.结论 AOSD免疫表型多样,须综合临床、病理形态特点及免疫表型,除外感染性疾病、恶性肿瘤、淋巴瘤等疾病后诊断.