直肠癌根治术后异时性肿瘤性病变的影响因素
Influencing factors of metachronous tumor lesions after radical resection of rectal cancer
摘要目的 探讨直肠癌(rectal cancer,RC)根治术后发生异时性肿瘤性病变的危险因素.方法 回顾性纳入2012年 10月至 2018年 6月在中山大学附属第六医院接受RC根治术的RC患者 757例,并根据确诊年龄分为早发性RC组(EO-RC组,<50岁,n=228)和晚发性RC组(AO-RC组,≥50岁,n=529),随访截至 2025年 3月.收集所有患者一般资料、初始结肠镜及随访结肠镜等相关临床信息.采用Kaplan-Meier(K-M)风险函数比较两组异时性肿瘤性病变的发生风险;采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析RC根治术后发生异时性肿瘤性病变的影响因素.结果 中位随访时间为 30(15,58)个月.K-M风险函数显示:EO-RC组异时性肿瘤性病变的发生风险明显低于AO-RC组(P<0.001).多因素 Cox比例风险模型结果显示:EO-RC组 RC术后异时性肿瘤性病变风险是 AO-RC组的50.8%(P<0.001);PIK3CA突变和同时性进展性腺瘤是RC术后异时性肿瘤性病变的独立危险因素(HR=2.360、2.094,P=0.003、P<0.001).结论 发病时高龄、PIK3CA突变和存在同时性进展性腺瘤的RC患者术后易发生异时性肿瘤性病变.早发性RC患者无需频繁的结肠镜监测,临床应考虑对PIK3CA突变和存在同时性进展性腺瘤的RC根治术后患者进行强化监测.
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