摘要目的 探讨居家运动康复对主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术后心脏结构、瓣膜功能及运动能力的影响.方法 选择 2024年 1月至 2025年 2月于复旦大学附属中山医院接受TAVR治疗的重度AS患者 49例,根据术后是否参与居家运动康复分为运动组(n=25)和非运动组(n=24).运动组接受 12周居家运动训练(每周进行有氧运动联合抗阻训练);非运动组接受常规护理.采用经胸超声心动图评估患者出院前(T0)和运动训练 12周后(T1)的心脏结构和瓣膜功能,比较两组患者 6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、Duke活动状态指数和简易躯体功能.采用线性混合效应模型分析居家运动康复对超声心动图参数的影响,并按基线 6MWT进行分层(6MWT＜240 m为低功能亚组,6MWT≥240 m为高功能亚组),比较两亚组运动指标.结果 运动组T1时的 6MWT距离长于非运动组(P=0.012).线性混合效应模型结果显示:12周后,运动组左心室舒张末期内径呈减小趋势,非运动组有轻微增大趋势,两组随时间的变化差异有统计学意义(P交互=0.030);运动组有效瓣口面积指数(P交互=0.028)和有效瓣口面积(P交互=0.042)改善均优于非运动组.亚组分析显示:低功能亚组中,运动组 6MWT(P交互=0.035)和有效瓣口面积指数(P交互=0.046)改善优于非运动组;高功能亚组中,运动组仅左心室舒张末期内径改善优于非运动组(P交互=0.046).结论 居家运动康复可改善重度AS患者TAVR术后的运动能力,优化左室重构及瓣膜功能,在基线6MWT低功能者中获益更显著.