摘要病例 女,34岁.主诉“肺腺癌靶向治疗5月余,左乳腺疼痛1周”入院.既往病史:无.查体:左侧乳腺乳头凹陷,左侧乳腺外上象限触及弥漫性肿块,质稍硬,边界不清;右侧乳房外形正常,皮肤及乳头乳晕未见异常,未扪及明显肿块.双侧腋下及锁骨上未触及明显肿大淋巴结.辅助检查:乳腺超声示左乳外上象限可见4.8 cm×2.6 cm边界不清晰、形态不规则的弥漫性低回声区,内部回声不均匀,CDFI未见明显血流信号(图1),超声诊断:左乳弥漫性病变,不排除炎性病变;乳腺MRI示左乳头凹陷,左乳皮肤增厚,左乳外上象限可见病灶呈等T1稍长T2信号(图2,3),DWI呈高低混杂信号(图4),ADC以低信号为主,ADC值约为(0.7～1.0)×10-3 mm2/s(图5),增强呈非肿块样强化,边界不清(图6),时间信号曲线呈平台型或流出型(图7),MRI诊断:左乳外上象限非肿块强化影,符合BI-RADSⅣ类.实验室检查:CA125为2 160.4 U/mL(参考值＜35 U/mL);癌胚抗原466.5 ng/mL(参考值＜7.2 ng/L);非小细胞肺癌相关抗原13.39 ng/mL(参考值＜3.3 ng/nL);神经元特异性烯醇酶20.22 μg/L(参考值＜18.3 μg/L).综合分析入院诊断:肺腺癌靶向治疗后;左侧乳房肿物.局麻下行“左侧乳腺肿块穿刺活检术”.术后病理:细胞学示大片腺上皮细胞,部分上皮细胞核异质,高度可疑腺癌细胞;免疫组织化学结果示:CK7(+)、TTF1(+)、NapsinA(弱+)、P63(+)、CK5/6(-)、GATA3(-)、ER(-)、Calponin(-)、Ki-67标记指数(LI:60％)、ALK(-);病理诊断:结合病史及免疫组化,符合肺腺癌转移(图3).