原发性卵巢透明细胞癌的超声和MRI影像特征及误诊原因分析

Ultrasound and MR imaging characteristics and misdiagnosis analysis of primary ovarian clear cell carcinoma

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摘要目的:探讨少见的卵巢透明细胞癌(Ovarian clear cell carcinoma,OCCC)的超声与MRI影像学特征,并分析其误诊原因,提高对本病的认识及诊断准确率.方法:回顾性收集经手术病理证实的15例OCCC患者的临床、超声、MRI及病理资料,依据OCCC的超声与MRI影像特征分为3型(囊性肿块伴乳头状突起、囊实性和实性肿块型),总结其特征性的超声与MRI影像表现并分析其误诊原因.结果:15例OCCC超声与MRI影像分型:Ⅰ型7例,表现为附件区囊性肿块伴乳头状突起;Ⅱ型4例,表现为附件区囊实性肿块;Ⅲ型4例,表现为附件区实性肿块.15例均单发,肿瘤最大径约为(10.25±4.18)cm,边界清晰13例,边界欠清2例;形态规则11例,形态不规则4例.超声特征性表现:15例实性成分或乳头状结节均呈等或稍低回声;囊性成分呈磨玻璃回声5例,呈低回声10例;CDFI显示病灶血流信号丰富7例,病灶内较少血流信号8例.MRI影像特征:15例实性成分或乳头状结节T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号、DWI呈高信号;囊性成分T1WI呈高信号8例,T1WI呈低信号7例;动态增强T1WI示实性成分明显持续强化9例,实性肿块边缘不连续性包膜样强化4例.术前诊断OCCC 7例(46.7％);误诊8例(53.3％),分别为卵巢浆液性癌3例、黏液性囊腺癌2例、交界性浆液性肿瘤1例、卵泡膜细胞瘤1例、阔韧带平滑肌瘤1例.结论:少见的OCCC的超声及MRI特征性影像多表现为较大囊性肿块伴乳头状突起、形态规则、囊性成分呈磨玻璃回声及T1WI呈高信号的Ⅰ型征象,超声与MRI两者联合应用并结合临床资料有助于提高其术前诊断准确率.