磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病早期肾小管间质损害的应用价值研究

The application value of magnetic resonance diffusion kurtosis imaging in quantitative assessment of early tubulointerstitial damage in IgA nephropathy

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摘要目的:研究3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)定量评估IgA肾病(IgAN)患者早期肾小管间质损害及肾功能的临床应用价值.方法:本研究共纳入经肾穿刺活检诊断的IgAN患者研究组31例和健康志愿者对照组18例.依据肾小管间质损伤病理积分标准将研究组IgAN患者分为2组:轻度损害组15例和中重度损害组16例.所有参与者均接受常规肾功能检查及双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值:MD和MK值.采用单因素方差分析(ANOVA)比较3组(研究组2组、对照组1组)间肾脏MD和MK值的差异,采用Spearman相关性分析肾脏MD和MK值与肾功能指标和肾小管间质损伤病理积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN不同程度肾小管间质损害的鉴别诊断效能.结果:肾皮质MD和MK值在对照组和2组不同程度肾小管间质损害受试者间差异有统计学意义(P＜0.05),皮质MD值从大到小依次为对照组、轻度损害组、中重度损害组;皮质MK值从小到大依次为对照组、轻度损害组、中重度损害组;肾皮质MD和MK值与肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)及肾小管间质损伤病理积分均相关(0.4＜r＜0.6);皮质MD和MK值鉴别对照组与轻度损害组,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748和0.752,鉴别轻度损害组与中重度损害组,ROC AUC分别为0.719和0.729.结论:磁共振DKI可无创性定量评估IgAN早期肾小管间质损害程度,MD和MK值可作为早期预测IgAN肾小管间质病理损害程度变化的重要指标,有较好的临床应用价值.