超声评分系统预测胎盘植入性疾病及危险因素分析

Prediction of placenta accreta spectrum by ultrasound scoring system and analysis of risk factors

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摘要目的:探讨超声评分系统预测胎盘植入性疾病(Placenta accreta spectrum,PAS)的价值,并分析孕妇发生PAS的危险因素.方法:选取2019年1月-2020年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩并具有PAS危险因素的孕妇进行胎盘植入超声评分检查,包括胎盘位置、厚度、胎盘后方间隙、胎盘后子宫肌层厚度、膀胱线、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、宫颈血窦、宫颈形态、孕妇既往剖宫产史.每项赋值0～2分,计算总分值.随访分娩时术中胎盘植入情况和/或病理检查结果,将其分为PAS组和非PAS组.统计分析患PAS孕妇超声评分的临界值,并分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析胎盘植入的影响因素及产前超声影像学特征与PAS的相关性.结果:纳入本研究的孕妇共534例,分为两组(非PAS组186例,PAS组348例).受试者工作特性曲线显示,当曲线下面积为87.0％、评分≥4.5时,敏感度为75.0％,特异度为82.8％,确定孕妇发生PAS与非PAS的界值为5分;孕妇发生PAS的影响因素包括孕次、产次、分娩孕周、人工流产史、既往剖宫产史(P＜0.05).其中两组既往剖宫产史(X2=48.690)的差异性最为显著(P＜0.001).胎盘植入超声评分系统中的胎盘位置、胎盘后间隙、胎盘后方子宫肌层厚度、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、既往剖宫产史与胎盘植入的发生相关(P＜0.05).结论:超声评分系统可用于产前预测PAS,以评分5分为界值,当产前超声评分≥5分时,发生PAS的可能性大.既往剖宫产史是孕妇发生PAS的重要危险因素.