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2型糖尿病周围神经病变患者尺神经不同位置的剪切波弹性成像评估

Evaluation of shear wave elastography at different positions of ulnar nerve in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy

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摘要目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)在2型糖尿病患者尺神经病变中的应用价值,并比较尺神经不同位点的SWE及高频超声诊断2型糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断效能.方法:前瞻性选取患DPN的2型糖尿病患者(DPN组)、非DPN的2型糖尿病患者(非DPN组)各60例,以及同期的健康志愿者(对照组)60例.采用高频超声分别测量尺神经三个位点的横截面积(CSA)(尺管近端入口处(UN1)、前臂中点处(UN2)及肘横纹上5 cm处(UN3)),再采用SWE技术测量尺神经三个位点的杨氏模量值(Emean)和剪切波速度(SWV).结果:三组尺神经在同一位点测得的各参数,DPN组及非DPN组均高于对照组,且DPN组也高于非DPN组(P均<0.001);在同一分组内,尺神经的CSA在UN1、UN2及UN3均有差异(P均<0.001),并且尺神经从远端到近端CSA逐渐增加;而尺神经三个位点从远端到近端,其Emean及SWV逐渐减小(P均<0.001).采用UN1尺神经CSA诊断DPN的敏感性为73.3％,特异性为73.3％,最佳截点值为0.075 cm2;采用SWV诊断DPN时,在尺神经UN2的曲线下面积最高,其诊断DPN的敏感性为95％,特异性为91.7％,最佳截点值为3.65 cm/s.结论:高频超声和SWE技术可以指导DPN的诊断,采用SWE技术评估尺神经硬度来诊断DPN时,应选取尺神经的前臂中段进行测量,具有更好的诊断效能.