摘要目的:对比分析前纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)与胸腺癌的CT特征,提高对两者的鉴别诊断能力.方法:回顾性收集本院 2009 年 4 月—2023 年 2 月经手术切除/穿刺活检且病理组织学证实为前纵隔DLBCL和胸腺癌的患者共 48 例.男 19 例,女 29 例,年龄 17～81 岁,中位年龄 53.0 岁(Q1:36.0;Q3:61.8).所有病例在病理确诊前均行胸部CT平扫及增强检查.阅读CT征象包括病灶部位、形态、边缘、密度、强化程度、周围侵犯、坏死区域面积和交界面等.采用两组独立样本t检验或Mann-whitney U秩和检验、卡方检验或Fisher's精确检验对比分析两者的CT征象之间的差异.结果:共纳入前纵隔DLBCL患者 18 例,男 4 例,女 14 例;年龄 17～81 岁,中位年龄 35.5 岁(Q1:29.0;Q3:50.3),胸腺癌患者 30 例,男 15 例,女 15 例;年龄 19～71 岁,中位年龄 57.0 岁(Q1:51.5;Q3:64.5).两组在跨越中线、病灶形态、侵犯周围结构的差异无统计学意义(P=0.052;P=0.215;P=0.582);包绕纵隔大血管、胸膜增厚、胸腔积液的差异具有统计学意义(P=0.003;P=0.011;P=0.017).76.7%(23/30)胸腺癌和88.9%(16/18)DLBCL表现为不均匀强化(P=0.294);胸腺癌内部钙化、明显强化的数量高于DLBCL(P=0.005;P<0.001).两组在内部坏死、坏死区域占比间的差异无统计学意义(P=0.199;P=0.063);50%(8/16)DLBCL坏死区交界面清晰呈"假性囊腔征",明显高于胸腺癌组 13.6%(3/22)(P=0.012).结论:前纵隔DLBCL与胸腺癌在MSCT上具有特征性表现.DLBCL较多出现跨区生长、血管包绕和"假性囊腔征",胸腺癌经常发生胸膜侵犯、内部钙化和明显强化,上述胸部MSCT征象有助于两者的鉴别诊断.