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慢性重型病毒性肝炎的能量代谢及糖、蛋白质、脂肪氧化

Energy Metabolism and Substrate Oxidation in Patients with Severe Chronic Hepatitis B

摘要目的探讨慢性重型乙型肝炎患者的静息能量消耗(REE)及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率,了解慢性重型乙型肝炎患者物质、能量代谢的特点.方法以56例慢性重型乙型肝炎患者(慢重肝组)为研究对象,16例急性乙型肝炎患者作为对照(急性肝炎组),采用间接测热法应用CCM-D营养代谢测试系统检测患者的REE及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率.结果慢重肝患者的REE为(5 831.7±1 404.9)kJ/d,低于正常预计值(preREE)(6 565.9±1 392.7)kJ/d(P=0.001),仅为预测值的(90.5±22.2)%.慢重肝组每公斤体重静息能量消耗(REE/kg)为(86.9±25.6)kJ·d-1·kg-1,明显低于急性肝炎组的(108.4±47.5)kJ·d-1·kg-1(P＜0.05).慢重肝组的呼吸商(RQ)为0.84±0.06,亦低于急性肝炎组的0.90±0.05(P=0.000).慢重肝组碳水化合物的氧化率为39.2%,明显低于急性肝炎组的58.1%(P＜0.05),而脂肪氧化率达39.8%,明显高于急性肝炎组的20.2%(P＜0.05).慢重肝组中病情处于早、中、晚期患者的能量及物质代谢差异无显著性.慢重肝组患者肝功能改善后,REE无明显变化,RQ值有升高趋势,碳水化合物氧化率升高,脂肪氧化率降低,但差异无显著性(P＞0.05).结论慢重肝患者处于低能量代谢状态,对糖类利用存在障碍,只能通过加强脂肪动员供能.随着肝功能恢复,患者体内对糖类利用增加,RQ值上升可作为病情恢复的标志.