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术前超敏C反应蛋白和B型脑钠肽前体水平在老年冠心病患者围术期心脏事件中的预测价值

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摘要目的：评价老年冠心病（CHD）患者非心脏手术术前血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）和 B 型脑钠肽前体（NT－proBNP）水平在围术期心脏事件（PCE）中的联合预测价值。方法前瞻性队列研究，106例年龄≥60岁择期拟行非心脏手术的CHD患者，术前采集病史和危险因素，术前检测静脉血中hs－CRP和NT－proBNP，监测术后即刻及3 d的12导联心电图和cTnI水平，并随访住院期间并发症。结果 PCE的发生率为18％。 hs－CRP 的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0．75（95％CI 0．64～0．87；P＜0．05），临界值为6．85 mg／L；NT－proBNP的 AUC 为0．71（95％CI 0．58～0．85；P＜0．01），临界值为86．9 pg／ml。术前hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素（OR 6．29；95％CI 1．89～20．92；P＜0．01）。术前 hs－CRP≥6．85 mg／L 且 NT－proBNP≥86．9 pg／ml 的患者为的高危人群，其 PCE 发生率为42％。结论老年CHD患者非心脏手术，术前血清hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素。二者联合能够将该人群进行危险分层，其预测价值优于传统临床方法。