个体化单侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效

Efficacy of unilateral and individualized percutaneous vertebroplasty for treatment of thoracolumbar vertebral osteoporotic compression fractures

二维码有效期 120s

摘要目的探讨个体化单侧穿刺椎体后凸成形术(UI-PKP)治疗胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的安全性和临床疗效.方法采用UI-PKP术治疗单节段胸腰椎OVCF患者187例,男63例,女124例;年龄60～89岁,平均73.5岁.骨折椎体分布,胸椎(T)1027例,T1140例,T1249例,腰椎(L)143例,L228例;PKP术后再骨折18例.患者术前常规行X线、全脊柱MRI及压缩椎体三维重建,针对不同患者影像资料进行穿刺钉道设计,指导术中穿刺.观察骨水泥灌注量、骨水泥在骨折椎体的填充情况、骨水泥渗漏及并发症;比较手术前与术后3 d、3个月、1年时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Os-westry功能障碍指数(ODI)及压缩椎体前缘、中线高度.结果所有患者顺利完成手术,骨水泥注入量(4.3±1.7)ml.术后3 d、3个月、1年,VAS、ODI较术前明显改善,骨折椎体前缘、中线高度较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).骨水泥在骨折椎体充分填充166例(88.8％),不充分填充21例(11.2％).23例(12.3％)发生骨水泥渗漏(硬膜外渗漏3例,椎间隙渗漏12例,椎旁软组织渗漏8例);2例椎旁渗漏致肋间神经压迫,术后出现放射性疼痛和麻木,予非甾体类抗炎药物、封闭等治疗好转;其余渗漏均未引起临床症状,未行翻修手术.未出现气胸、血管神经损伤、脊髓损伤、脑脊液漏、感染等相关并发症.结论 UI-PKP治疗胸腰段椎体OVCF,骨水泥在骨折椎体弥散良好,临床疗效满意.