摘要目的 探讨老年脑梗死患者血压昼夜节律异常的影响因素.方法 选取老年脑梗死患者220例,均行24 h动态血压监测,依据血压监测结果将患者分为血压昼夜节律异常组和血压昼夜节律正常组,统计记录所有患者性别、年龄、有无吸烟史、有无饮酒史、有无糖尿病史、有无持续性房颤、血液黏度及体重指数水平;并采集患者清晨空腹肘静脉血3ml,采用全自动生化分析仪测定三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸水平.分析上述资料在老年脑梗死患者血压昼夜节律异常中的影响作用.结果 220例老年脑梗死患者血压昼夜节律正常78例,占35.45％;血压昼夜节律异常142例,占64.55％,其中超杓形59例(26.82％),非杓形34例(15.45％),反杓形49例(22.27％),脑梗死血压昼夜节律异常主要以超杓形、反杓形为主.脑梗死血压昼夜节律正常组在性别、年龄、饮酒、吸烟等方面与脑梗死血压昼夜节律异常患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05);脑梗死血压昼夜节律正常组在糖尿病、持续性房颤、血液黏度、体重指数等方面与脑梗死血压昼夜节律异常患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死血压昼夜节律正常组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸水平与脑梗死血压昼夜节律异常患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死血压昼夜节律正常组低密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平与脑梗死血压昼夜节律异常组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素分析,糖尿病、持续性房颤、体重指数＞24 kg/m2、高水平同型半胱氨酸是导致脑梗死患者血压昼夜节律异常的危险因素(OR＞0,P＜0.05).结论 脑梗死发生后患者多伴有血压昼夜节律异常,以超杓形、反杓形常见,诱发血压昼夜节律异常因素较多,其中糖尿病、持续性房颤、高水平同型半胱氨酸、体重指数＞24 k/m2是导致血压昼夜节律异常的危险因素,对合并上述因素的患者应积极干预,改善病情.