摘要目的 探讨老年冠心病患者并发心律失常的临床特征及影响因素.方法 回顾性收集冠心病老年患者260例临床资料,所有冠心病患者经12导联心电图、24 h心电图检查分为无心律失常组(n=195)和并发心律失常组(n=65),收集所有冠心病患者临床资料,测定血钾、血浆脑钠肽(BNP)水平,分析诱发老年冠心病并发心律失常的危险因素,并分析老年冠心病并发心律失常的临床特征.结果 冠心病并发心律失常组患者年龄≥70岁、吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、经冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗、心肌梗死、合并心脏扩大、血钾水平降低概率较非心律失常组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病并发心律失常组患者病程、性别、合并抑郁症、合并高血压、血浆BNP水平增高概率与非心律失常组相比,差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic多因素分析,患者年龄≥70岁、有吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、经CABG治疗、心肌梗死、合并心脏扩大、血钾水平降低的冠心病患者并发心律失常的危险增加分别为4.906(2.620～9.187)倍、2.061(1.144～3.713)倍、3.438(1.825～6.475)倍、2.609(1.446～4.709)倍、2.336(1.301～4.194)倍、3.879(2.129～7.065)倍、2.418(1.306～4.477)倍、1.956(1.103～3.467)倍.老年冠心病患者并发心律失常临床多表现为活动耐量下降、胸闷、心悸、活动后胸闷、心前区疼痛等,且存在心脏扩大、血钾水平降低;心电图显示ST段呈下斜型或水平型下移0.05～0.15 mV,或T波双向、低平、倒置;多伴有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础病变;多发高龄人群,且存在吸烟史.结论冠心病患者并发心律失常受多种因素影响,其中年龄≥70岁、有吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、经CABG术治疗、心肌梗死、合并心脏扩大、血钾水平降低是导致冠心病患者并发心律失常的危险因素,临床重点关注上述危险因素并予以规范处理,对预防心律失常的发生,改善心肌重构及预后具有重要意义.