换一批摘要目的 集中探讨肾透明细胞癌(CCRCC)与不同分型肾癌CT成像对比.方法 纳入经手术病理证实为肾癌的61例不同肾癌亚型的患者,具体包括CCRCC、Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾癌(Xp11.2/TFE RCC)、肾集合管癌(CDC)、肾嫌色细胞癌(CRCC),分别为30例、8例、9例和14例.将不同亚型的肾癌患者在CT下的平扫及其三期增强扫描的结果与其术后病理结果进行比较.结果 CCRCC、Xp11.2/TFE RCC和CRCC多有包膜(分别为28例、8例和12例),CDC多无包膜(8例);CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见(20例).CT平扫期,Xp11.2/TFE RCC密度明显高于CCRCC、CDC、CRCC及正常肾皮质(F=5.458,P<0.01).CT增强扫描的三期结果显示,CCRCC的强化程度最高,影像学下表现为"快进快退",CDC强化程度则最低,而肾癌的其余两种亚型则呈中度强化,且影像学下均表现为"渐进性"特征.其中CCRCC的强化程度与增强扫描各期中的肾皮质的强化程度最为接近,而肾癌的剩余四种亚型的强化程度明显低于肾皮质强化(P<0.01).另外Xp11.2/TFE RCC的强化程度明显优于CDC及CRCC(P<0.01).在增强期中的皮质期及皮髓质期,Xp11.2/TFE RCC及CRCC的强化程度显著优于肾髓质(P<0.01).而在增强扫描的三个时期内,CDC强化程度均低于肾皮质及肾髓质(P<0.05).结论 CCRCC及肾癌的四种亚型在CT下的影像学表现存在特征性差异,并与其病理学结果存在一定的相关性,在不同分型肾癌的鉴别诊断中具有一定的指导意义.
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