小剂量咪达唑仑对老年行无痛胃镜诊疗患者麻醉效果及术后认知功能的影响

Effect of small dose midazolam on anesthesia and postoperative cognitive function in elderly patients undergoing painless gastroscopy

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摘要目的观察小剂量咪达唑仑对老年行无痛胃镜诊断和治疗患者的麻醉效果及对术后认知功能的影响.方法选择2018年11月至2019年11月老年行无痛胃镜诊疗患者98例,根据入组顺序编号,单号设为对照组,双号设为观察组,每组49例.对照组采用苏芬太尼+丙泊酚+空白溶液(生理盐水)静脉麻醉,观察组采用苏芬太尼+丙泊酚+小剂量咪唑达伦静脉麻醉.比较两组麻醉效果相关指标(苏醒时间、镇静水平、疼痛评分、呼吸恢复时间、丙泊酚用量、术中呼吸及循环情况),术前1 d,术后1、2、3、7 d简易智力量表(MMSE)评分,术后7 d内发生认知功能障碍(POCD)率、麻醉相关不良反应率.结果两组疼痛评分、丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、呼吸恢复时间显著低于对照组(P<0.05).术后1、2、3、7 d两组MMSE评分均较术前1 d显著降低,且观察组显著低于对照组,7 d内POCT发生率显著低于对照组(均P<0.05).观察组术中发生呼吸抑制、呼吸抑制1次、2次及呼吸抑制总时间均显著低于对照组(均P<0.05).两组麻醉后3 min、10 min、苏醒时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著低于麻醉前,氧饱和度(SpO2)显著高于麻醉前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中低血压、谵妄、皮疹、过度换气、呛咳率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论小剂量咪达唑仑辅助丙泊酚及苏芬太尼用于老年患者无痛胃镜诊治麻醉可有效保证麻醉效果,降低对患者认知功能、循环及呼吸系统的不利影响,且具有更高的安全性.