换一批
换一批摘要我国肝癌患者发病人数占全球一半以上,同时大多伴有肝硬化,由其导致的经济负担也呈明显上升趋势[1]. 国家卫生健康委发布的《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》中再次确认,肝切除术仍是肝癌综合治疗中最有效的根治性措施之一[2]. 随着技术不断进步及围手术期管理日臻完善,肝切除术成为相对安全的常规手术. 但对于肝肿瘤位于肝中叶、数量多发、体积巨大或毗邻重要管道的患者,手术根治意味着扩大的半肝切除,其术后并发症仍难以避免. 肝大部切除术是诱发术后肝衰相关肝性脑病( HE)发生的重要危险因素. 若不能早期正确识别术后HE,可使患者失去及时救治及改善预后的机会. 术后HE的发生与脑血流自动调节( CA)受损有着密切联系. CA通过调节血管阻力保护大脑免于脑灌注压( CPP)波动过大,确保稳定脑血流量( CBF). CA损伤并不是一种全或无的现象,而是在不同患者或同一患者不同阶段中可分级和可变动的. 传统的稳态方法缺乏评估动态CA所必需的时间分辨率. 然而,经颅多普勒( TCD)作为一种无创、便携式和无辐射的检查方法,对CBF进行动态评估带来了新希望. 本综述重点介绍TCD监测对肝大部切除术后HE的影响,为后续研究提供参考依据.
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