摘要目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者全段甲状旁腺素(iPTH)和定量计算机断层扫描(QCT)测定的腰椎体积骨密度(vBMD)的关联.方法 选取104例MHD患者,以QCT测定腰椎vBMD,收集人口学资料和实验室检测指标.采用多因素线性回归分析iPTH与vBMD的关联.使用平滑曲线拟合方法探索iPTH和vBMD的非线性关系.使用阈值效应分析计算拐点.结果 纳入人群骨质疏松发生率28.8%.多元线性回归分析结果显示,以iPTH作为连续性变量,iPTH与vB-MD关联无统计学意义(P=0.094).将iPTH按照三分位分低、中、高3组,以iPTH中间组作为参照,低iPTH组vBMD较参照组下降24.87 mg/cm3(P=0.010).调整年龄、性别、透析龄、肾脏原发病、血钙、血磷、25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]混杂因素,结果仍然稳健(P=0.002).高iPTH组同参照组差异无统计学意义(P=0.657).平滑曲线拟合结果显示iPTH与vBMD呈倒U形关系(非线性检验P=0.021).阈值效应分析拐点iPTH为332 pg/ml.结论 过高、过低的iPTH水平都和低vBMD相关,在MHD人群中最佳vBMD对应iPTH为332 pg/ml.
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